降了!都降了!

大家关心的医疗用品近日传来好消息，第三批国家带量采购本月执行。

“国家队”正式出手高值医用耗材领域，均价上万的心脏支架价格降至700元左右!

平均降价93%!涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等55种药品、191个产品也平均降价53%!

心脏支架价格下降

昨天，“国家队”正式出手高值医用耗材领域。

心脏支架由于临床用量大、价格高，成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产品，涉及8家中外生产企业、10个品种。经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

图片来源：图虫创意

心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年，中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例， 年增长速度10%—20%。

△1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化

以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

由于临床用量较大、竞争充分，“充分竞价”的条件已经成熟，心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

并且，通过冠状动脉支架国际价格对比发现，在此次集采之前，国产心脏支架价格在国际上偏高。

国产品牌价格7500—18500元，中位数14000元，进口品牌价格11400—23300元;同代支架价格巴西最低2183元;美国患者支付价6403—18507元;法国零售价6881元;日本医保支付7693—18747元(均折合为2020年人民币汇率);2020年3月，印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为756元。

高值医用耗材价格虚高、使用过度，是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题，医药器械不可忽视。

不少人开始担心，降价这么多，质量也会降吗?

在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。

药价降了

除了心脏支架价格大幅下降，一大批药物价格也下降了。

第三批国家带量采购本月执行，55种药品、191个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%!以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。

国家集采怎样通过“以量换价”为患者减负担、强保障?白岩松对话国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波一一解惑。

为什么国家药品集采连续三年都能使药价降50%以上?

钟东波：国家主动集中采购的核心是带量采购机制。现在药品价格虚高关键在于销售费用高，而带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。当然还有其他原因，比如有效的竞争、及时的回款，还有通过集采推动产业提高集中度，实现规模经济，这些也都是实现降价的重要原因。

如何保证国家药品集采降价不降质?

钟东波：国家组织集中采购是严格把握质量门槛的，现在都是以通过质量疗效一致性评价的药品作为集采范围，所以所有药品都具有相同质量疗效的层次，老百姓完全可以放心，我们是在同等质量情况下来降低价格，完全没有必要担心质量下降问题。

为什么是这55种药品、191个产品中选?

钟东波：我们带量采购坚持以需求为导向，质量优先的原则，所以我们遴选的药品都是在临床使用广泛、采购金额比较大，而且通过了国家药品质量疗效一致性评价的品种。

如何看待中选的191个产品中仿制药占188个?

钟东波：中选的药品都是通过国家药品质量疗效一致性评价的药品，是同一个质量层次的，所以药品在疗效上完全一样。当然，由于仿制药有成本优势，所以通过公开、透明、公平的竞争，最终仿制药中选的比较多。

国家药品集中采购给患者省了多少钱?

钟东波：按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省539亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿，其他医保节省了一些资金，又通过扩大医保报销药品目录、通过提升报销水平，让老百姓获得更多实惠。

通过国家药品集采，老百姓不仅是在费用上得到实惠，同时在其他方面也能得到实惠。

首先，提高了用药的质量层次，通过调查，在“4+7”试点之前，群众通过一致性评价的药品比例大概只有50%，而实施试点之后能扩大到90%以上，等于整个用药层次得到了明显提高。

其次，像抗乙肝病毒的药、高血压、糖尿病，肿瘤等药品，通过降价，老百姓用药的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。

未来会对医用耗材进行国家集采吗?

钟东波：这个目前正在推进之中。全国一年的耗材金额大概在3000亿，其中高值医用耗材在1500个亿。

我们一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验，同时也要结合耗材的特点，形成适合耗材带量采购的模式。不会让大家等太久，我们第一单就是冠脉支架。